拇指基底關節炎

拇指基底關節，即拇指掌骨底下的一個關節，為手部退化性關節炎之第二常見處。由於拇指按壓 1 公斤東西時，拇指基底關節會同時承受相當 12 倍的重量，加上拇指基底關節活動度大，相對韌帶又不夠堅穩，長期下來就有機會觸發拇指基底關節炎。

拇指基底關節炎好發於女性，而關節退化的情形會從40歲後開始發生，並且與基因遺傳有關。除此之外，任何形式的拇指創傷都會加劇關節炎的程度。其他內科疾病(如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等免疫風濕科疾病)也可能影響拇指基底關節而造成關節炎

症狀

需要用到大拇指的活動會產生大拇指基底關節不適感，這些動作包括捏、抓、握。臨床上可觀察到大拇指基部腫脹或僵直。當關節炎惡化時，疼痛和無力感會增加且大拇指基底關節活動度會減少。當管節惡化更嚴重時，甚至會有骨刺生成導致大拇指基部更腫大。

診斷

診斷以臨床的理學檢查（如碾壓測試），X光的檢查可確診。

治療

保守性治療主要包括： 

• 避免重複性勞損及減少過度握力 
• 消炎止痛藥
• 冰敷/熱敷
• 護具使用
• 類固醇注射
• 復健/職能治療

若保守性治療無效、關節炎惡化導致軟骨嚴重磨蝕及鈣化，可考慮接受手術。

傳統手術包括關節融合手術及基底關節的大多角骨取出併植入自體肌腱作為假關節。

新式手術是透過內視鏡做清創及滑膜清除手術以改善症狀，或可經由內視鏡做大多角骨切除（部分或全部）合併纜繩懸吊固定微創手術，已達到可儘早復健、傷口美觀及恢復快之效果。