肘隧道症候群

撰文者:殷震宇醫師

· 周邊神經

肘隧道症候群是由於尺神經受到壓力或牽拉而導致無名指、小指有麻木刺痛感並有握力減弱的情形;尺神經會經過手肘肱骨內髁之溝槽,加上週遭的肌肉韌帶結構而形成"肘隧道"之解剖結構。

肘隧道示意圖

成因

  • 壓力:直接的壓力壓迫(如午休趴睡)
  • 牽拉:長時間手肘彎曲使得位在肱骨溝槽的尺神經受到牽拉
  • 解剖構造:有時尺神經在手肘彎折時會從原本溝槽處滑脫出去而有神經碰撞卡壓的情形。其他如肘隧道之軟組織結構肥厚或額外肌肉跨過尺神經都會讓神經受到壓迫。

症狀

肘隧道症會有疼痛、手指麻痛乃至感覺喪失,多集中在無名指、小指部分,且這些症狀常會因長時間手肘彎曲(如趴睡或打手機)而更加明顯,嚴重時甚至會有握力減少和手指不靈活等情形。

診斷

除了病史詢問,包括症狀描述、症狀位置、其他內科病史(如糖尿病),有時會根據尺神經壓迫情況而加做肌電圖來判斷神經壓迫情況及是否有其他神經壓迫可能(如頸椎神經壓迫)。

治療

第一線治療為避免會導致症狀之動作,如睡覺時在手肘繞一圈被單或伸直副木避免手肘彎曲,和盡量減少手肘支撐的動作。

當第一線治療症狀沒有改善且臨床表現或肌電圖皆呈現嚴重之神經壓迫,則會考慮手術治療,通常包括尺神經鬆解、尺神經前移位和肱骨內髁部分骨移除等,臨床醫師會根據病症狀況提供建議之手術治療選擇。手術後之恢復時間會因原本神經壓迫嚴重程度而有所不同,有些病患在術後即有立即改善,有些則需數個月才有改善,且若原本神經壓迫已嚴重者很有可能術後仍無法完全改善症狀。