媽媽手(橈骨莖突狹窄性肌腱炎)

撰文者:殷震宇醫師

· 肌腱
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媽媽手,即橈骨莖突狹窄性肌腱炎,是由於肌腱通過的通道(伸指肌腱第一腔室)變狹窄(可能為通道組成之軟組織增厚,或是通道內的軟組織增加)或是肌腱變肥厚而佔據更多通道,使得肌腱滑行困難,進而導致手和拇指活動時會有疼痛感,尤其是用力抓握、扭轉的動作和重複的手部動作。

症狀

最主要的症狀就是拇指基部近腕部的疼痛,且會延伸至前臂。當使用手腕部工作時,經常會讓疼痛加劇,尤其是當用力握住物品或扭轉腕部。若注意外觀,通常可看到拇指基部腫脹甚至可見凸起的囊腫。由於疼痛及腫脹,將使得拇指及腕部活動受限,尤其是握力及指力皆有影響。甚至可影響到附近皮神經造成拇指背側及食指的麻木。

診斷

簡單的理學檢查(如Finkelstein’s試驗)可輕易診察出此疾病。將拇指用另4指握住後,腕部向手指方向彎曲可引起劇痛,即可診斷出媽媽手。但無論如何,於手腕拇指側的直接壓痛是最常見的症狀。

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治療

常見保守治療包括以下方式:

  • 減少拇指活動或用腕部護具以減少手腕部活動
  • 口服消炎藥物(NSAID)
  • 局部注射微量類固醇

若上述保守治療方式無效,亦可與醫師討論透過手術方式鬆解伸指肌腱第一腔室來改善肌腱活動受限造成之疼痛不適。