拇指種子骨嵌壓

Locked thumb/Entrapped seasammoid

撰文者:殷震宇醫師

· 骨骼關節
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拇指種子骨嵌壓是一種相對罕見的手部病症。一般來說種子骨由於是深埋在拇指掌側板韌帶裡頭,正常情況不可能會嵌壓到掌骨關節。然而若受到一個過度伸展的動作時,掌側板韌帶被從近端撕裂,使得種子骨暴露轉成垂直狀態、加上四周肌肉壓迫(屈拇短肌、外展拇肌)而被嵌壓進掌骨關節。

目前拇指種子骨嵌壓的治療雖無一致共識,但通常會先考慮徒手復位治療。徒手復位一種是將掌骨關節過度伸展並從拇指近端指骨基部背側施加壓力,一種則是快速屈曲掌骨關節將嵌壓之種子骨擠出,並可考慮掌指關節注射將關節囊撐開;復位關鍵之一為避免拇趾單獨軸向拉伸,因為這樣反而可能使破損的掌側板韌帶嵌壓進關節。若徒手復位治療無效則便要考慮開放性復位手術,其中包括掌側版韌帶修補和割除部分屈拇短肌和外展拇短肌基部。