錘狀指

撰文者:殷震宇醫師

· 肌腱

錘狀指(英文mallet finger)是一種因為伸指肌腱損傷而導致的手指變形。通常成因為一顆球或其他物品撞擊手指使得手指被強迫彎折,導致伸指肌腱因而撕裂。有時這樣的創傷甚至會將一小塊骨頭被受創之伸指肌腱撕扯走。最終將使得手指遠端指節無法伸直。

症狀

最明顯的即為手指指尖下垂,且無法透過手指本身力量伸直回來。受傷手指有可能會格外腫痛(尤其合併骨折時),但通常無法伸直常常是唯一的理學檢查發現。有時可看到血塊淤積在指甲下方,甚至指甲剝離的情況。

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診斷

可靠理學檢查觀察手指尖下垂狀況及X光片觀察遠端指節關節排列和有無骨塊撕裂。

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治療

[保守治療]

絕大多數非骨折合併之錘狀指可透過各種手指副木來治療,目標是保持手指伸直直到肌腱癒合。治療過程原則上是保持手指副木24小時固定滿八個星期,之後三四個星期再漸漸脫離24小時固定,通常經過治療手指可恢復外觀及功能,但仍有一定機會無法完全伸直的情形。一旦醫師評估肌腱已癒合,即會在門診指導如何復健手指關節以及物理治療師的復健協助。

[手術治療]

若錘狀指合併骨折或無法將遠端指節關節徒手復位,則手術治療便需要考慮。手術通常以鋼針、鋼絲或螺釘來復位固定關節和骨折骨塊,肌腱則以直接或錨釘縫合。有時若受傷過久導致關節磨損亦有可能改以關節固定手術來治療。

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