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巨細胞瘤 (Giant cell tumor)為一種良性腫瘤,佔骨腫瘤約5%,好發於20到40歲且女性較多。通常位在骨骺/幹骺區域,除了最好發在遠端股骨外,遠端橈骨則是第二好發之區域。
診斷
影像檢查在X光片上會有地域性的骨骼溶蝕病灶,以偏心方式形成在骨骺裡並緊連軟骨下區。影像分類上有三種期別:潛伏期(病灶邊緣清晰)、活躍期(病灶邊緣膨脹、皮質骨溶蝕)、侵犯期(病灶邊緣模糊、皮質骨破出)。核磁共振影像上可透過評估T1低訊號(黑)和T2高訊號(白)的的病灶成像來判斷病灶影響周邊組織的範圍。病理組織可見多核巨細胞瀰漫在單核基質細胞。
治療及預後
潛伏期和活躍期通常以腫瘤廣泛性刨除(包含腫瘤刨除、高速鑽打磨及輔助藥劑(酚或液態氮)塗抹)及水泥/骨骼填充,侵犯期則以一次性完整腫瘤切除及功能重建為治療原則。局部復發通常會在治療後兩年內發生,復發率若以廣泛性刨除治療通常小於10%,但須注意若有局部復發則有較高之肺部轉移機率。故若是病況進展到侵犯期,通常會以一次性完整切除來降低復發率。肺部轉移會發生在3%的巨細胞瘤病人,而肺部轉移的死亡率約10~15%,故術後通常會透過胸部X光片追蹤有無肺部轉移情形。
![術前X-ray,可看到遠端橈骨被腫瘤嚴重侵蝕 術前X-ray,可看到遠端橈骨被腫瘤嚴重侵蝕](http://custom-images.strikinglycdn.com/res/hrscywv4p/image/upload/c_limit,fl_lossy,h_9000,w_1200,f_auto,q_auto/2510674/863264_210521.png)
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